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得一场病花20万社保能报多少?

2008-01-01 21:57:31  作者:廖鹰  来源:转载  浏览次数:21  文字大小:【】【】【


   2005年10月31日,搜狐理财与明亚共同举办“社会医疗保险”网友讲座,以下是讲座精彩内容节选。

   孙健:咱们算一笔帐,20万医疗费用,个人自己要付多少,王先生45岁,孩子18岁刚刚考上大学,这个家庭是不是处于最幸福的阶段,夫妇还沉静在孩子考上大学幸福之中,这一年王先生突然生病了,门诊费3万元,住院费用14万,自费项目3万,得了一个大病先去门诊看很正常,门诊看了三万,整个看病当中,有很多自费部分,这个到哪都不能报的,这个三万块钱肯定哪都不解决,有一部分住院费用是四万,我们看看能获得什么报销。

  首先看门诊三万块钱能给报多少?王先生45岁是在职职工,门诊费用里多少钱是根本不报的。两千块钱先是自费了。两千块钱自费多少还有28000,这个时候单位报50%,这个时候单位报了14000,个人还剩14000。这个是门诊费用,再来看住院费用,一共是14万,王先生花20万看病,会选什么样的医院,肯定是越好的医院,只要能收我住院。

  我们看三级甲医院,这个时候一个分级累进制,1300是一分钱不报的,14000减去1300了。1300到三万的部分,开始报85%,这个时候两万多块钱的部分,三万到四万自费10%。我们整个看答案,零到一千三部分不报,一千三到三万部分,个人付4305。三万到4万部分,这个时候自己付了一千,有人问,为什么是4万到78532。统筹基金最高能报到7万。而不是花到7万的时候报多少,而是最高保证报到7万,那这样实际上他挂到78532的时候会报到7万,这个部分自费1927,14万里,报走了多少?报走78532。还剩了6万多块钱,归谁去报?大额医疗互助。大额医疗互助会给报多少?能给他报70%,这个时候自费30%,自费部分是18440。

  最后得出的一个数,总工资费项目三万到哪都不报,总共自己花了多少?一共是20万费用,自费部分72972。统筹基金报了7万,大额互助报了57028,这个状况下,20万医疗费用,实际上报销自费比例是36%。这是20万元的医疗费用。

  朱容基总理曾经说过,在我国目前国情下,任何社保制度只有一个最基本的保障水平,既不能向美国看齐,也不能向东南亚看齐,中国目前还建立不起一个完善的社会保险制度,现在应该是改变观念的时候,应该明确健康投资人有责,不能依靠社会,社会积极要求我们参加商业保险,社保只能是低水平的保,而不是“包”。实际上我们是包不起的,这是我讲的社会医疗保险的所有的内容谢谢大家的配合。

责任编辑:廖鹰


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